2019年,河南的大病救助政策规定了大病医疗保险的报销比例和范围。
特护受助人员(不含旧伤复发的1~6级残疾军人和7~10级残疾军人)因病住院。新农合、居民医保、大病保险、特护部门专项救助报销后,每人每年最高救助金额为2万元。
其他救助对象住院救助金额达到封顶线后,自付费用以1万元为起点,1万元以上部分按20%的比例给予二次救助,每人每年不超过2万元。
城乡居民住院救助金额达到封顶线后,自付费用以1万元为起点,1万元以上部分按30%的比例给予二次救助,每人每年不超过4万元;
重大疾病救助包括全部纳入医疗救助范围的23种重大疾病。门诊治疗尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重度精神病、耐药结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性髓系白血病、急性心肌梗死、脑梗死、血友病、2型糖尿病、甲亢、唇腭裂、恶性肿瘤放化疗、肾透析等重危疾病,以及器官移植后服用抗排异药物。
也有一些家庭已经经济困难,贫困和因病返贫的情况经常发生。据统计,42%的贫困人口因病致贫或返贫。精准扶贫是河南省委、省政府今年的重点工作之一。如何让有需要的人仰望疾病,敢于就医?11月30日,省政府常务会议审议通过《关于开展困难群众大病补充医疗保险工作的实施意见(试行)》,这意味着重大疾病医疗保险报销后,有需要的村民还是可以多报销!将于2017年1月1日实施。
“重特大疾病是指诊断明确、治疗规范、疗效确切的重大疾病。”省人力资源和社会保障厅相关负责人表示,可纳入医保报销的重特大疾病,在治疗过程中要有规范的临床诊疗路径和质控标准,个人费用明确,差异小,支付标准易于确定。
根据上述标准,在原城镇居民基本医疗保险单病种结算管理和原新型农村合作医疗重大疾病管理的基础上,我省确定了第一批医保重大疾病。其中住院疾病33种,包括儿童白血病、先天性心脏病、唇裂、腭裂、肺癌、食管癌、胃癌、急性心肌梗死、乳腺癌、宫颈癌、重度精神病,门诊疾病10种,包括终末期肾病、血友病、二型糖尿病病、甲亢、再生障碍性贫血、苯丙酮尿症。
这些疾病应该动态管理。纳入省重大、重特大疾病覆盖范围的门诊疾病不再同时纳入全国门诊重大、慢性病覆盖范围。
门诊统筹乡、村补助分别提高到65%和75%。
基层医疗机构住院费用在400元以下的,没有免赔额线;
医疗费用超过基本医疗统筹基金最高支付限额的,社会保险部门应当:
(四)申请人的出院证明和转学证明;